Памятка для пациентов (законных представителей) с диагнозом целиакия

1. При установлении диагноза целиакия необходима строгая пожизненная безглютеновая диета!

2. Полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен или его следы

«Явный» глютен

«Скрытый» глютен

Злаки и их производные (пшеница, рожь, ячмень, овес, булгур, кус-кус, полба, спельта, тритикале, камут):
хлеб
хлебобулочные изделия
кондитерские изделия
макаронные изделия
крупы и каши
мука и отруби
напитки (хлебный квас, овсяный кисель)

вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы;
многие мясные, рыбные консервы, в особенности в томатном соусе;
многие овощные и фруктовые консервы, в т.ч. томатные пасты, кетчупы, баклажанная и кабачковая икра;
некоторые сорта мороженого, йогуртов, творожные сырки и пасты, мягкие и плавленые сыры;
маргарины с глютен-содержащими стабилизаторами;
некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов;
соевые соусы;
многокомпонентные сухие приправы и пряности;
концентрированные сухие супы, бульонные кубики, картофельное пюре быстрого приготовления;
картофельные и кукурузные чипсы;
замороженный картофель – «фри»;
некоторые виды чая, кофе и какао-смеси для быстрого приготовления (быстрорастворимые);
кукурузные хлопья при использовании ячменного солода;
имитации морепродуктов - «крабовые палочки», «крабовое мясо»;
карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, восточные сладости, повидло промышленного производства

Нетоксичными злаками при целиакии являются рис, гречиха, кукуруза, амарант, киноа, монтина, чумиза, саго, сорго, тэфф, при условии отсутствия загрязнения (контаминации) их глютеном в процессе сбора урожая, транспортировки, складирования и переработки. Безопасными являются мука и крахмалы, приготовленные из корнеплодов: картофеля, маниоки, тапиоки, батата, бобовых: бобов, фасоли, гороха, сои, различных орехов.

ЧЕК-ЛИСТдиспансерного наблюдения пациентов с диагнозом целиакия

Наименование обследования или консультации специалиста	Частота (сроки проведения)
Диспансерное наблюдение врачами-специалистами
Антропометрия с оценкой по процентильным рядам и динамикой	после установки диагноза в течение первых двух лет – 1 раз в 6 месяцев; с 3-го года наблюдения при условии установления стойкой ремиссии и регулярных достаточных весоростовых прибавок – 1 раз в год
Врач-педиатр
Врач-гастроэнтеролог
Врач-диетолог
Консультация узких специалистов (в т.ч. психолога)	По показаниям
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови	на каждом этапе диспансерного наблюдения
Биохимический анализ крови: общий белок, печеночные пробы, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, кальций общий и ионизированный, фосфор, железо, ферритин, уровень витамина D (25-ОНD), холестерин, триглицериды	на каждом этапе диспансерного наблюдения
Копрограмма	на каждом этапе диспансерного наблюдения
Исследование уровня anti-tTG IgA (anti-tTG IgG при подтвержденном дефиците общего уровня IgA)	в течение первого года после установления диагноза дважды - через 6 и 12 месяцев; после нормализации уровня антител с целью объективного контроля за соблюдением безглютеновой диеты – 1 раз в год
Исследование гормонов тиреоидного профиля (ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину)	По показаниям
Инструментальные исследования
УЗИ органов пищеварения и щитовидной железы	на каждом этапе диспансерного наблюдения
УЗИ органов малого таза у девочек старше 12 лет	на каждом этапе диспансерного наблюдения
Денситометрия поясничного отдела позвоночника	1 раз в 2 года
ФГДС с биопсией тонкой кишки	По показаниям

Рекомендуется воздержаться от проведения контрольных эндоскопических исследований с забором биоптатов слизистой 12-перстной кишки при нормализации уровня антител к тканевой трансглутаминазе в течение года после установления диагноза и четкой положительной клинической динамике (исчезновение кишечных и внекишечных проявлений целиакии, нормализация параметров физического развития), решение принимает лечащий врач.

Новости

Памятка для пациентов (законных представителей) с диагнозом целиакия